Вестибулопластика

ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА

Для углубления мелкого преддверия полости рта показана вестибулопластика – операция, заключающаяся в перераспределении мягких тканей и расширении зоны прикрепленной десны. Это наиболее эффективный метод устранения травмирующего фактора, профилактики и устранения проблем.

Преддверием полости рта называют пространство между внутренней поверхностью щек и губ и внешней поверхностью десен и зубных рядов. Глубина преддверия определяется расстоянием между границей окончания десны и переходом подвижной слизистой оболочки в неподвижную, в норме она составляет 5-10 мм. Расстояние менее 5-ти мм свидетельствует о мелком преддверии и аномалии мягких тканей фронтального отдела альвеолярного отростка.

При мелком преддверии ниже десневого края резко сужена или отсутствует зона прикрепленной слизистой оболочки, что создает множество стоматологических и логопедических проблем, препятствует ортодонтическому лечению и протезированию зубов.

Последствия мелкого преддверия, показания и противопоказания к вестибулопластике

Мелкое преддверие полости рта может быть врожденным или приобретенным в результате рубцового уменьшения глубины после операций на мягких тканях губ, ожегов, травм. Оно приводит к сильному натяжению десны резцов, ограничению подвижности губ, повышению тонуса подбородочных мышц во время глотания. В процессе пережевывания пищи постоянно травмируются десневые ткани, нарушено их кровоснабжение.

Возможные последствия мелкого преддверия:

• Зубочелюстные деформации;
• Обнажение в месте прикрепления тяжей и связок шеек и корней зубов;
• Воспаления слизистой оболочки в местах сильного натяжения десны;
• Формирование неправильного прикуса;
• Отставание в развитии верхней челюсти;
• Подвижность зубов;
• Нарушение произношения звуков;
• Рецессия, атрофия десны;
• Образование зубодесневых патологических карманов;
• Возникновение заболеваний пародонта: гигнивита, пародонтита, маргинального периодонта;
• Изо рта неприятный запах.

Вестибулопластика показана:

• Для устранения косметического дефекта.
• В качестве хирургической подготовки к ортодонтическом лечению. Аппаратурное лечение не приведет к желаемому результату без предварительной операции необходимой для углубления преддверия полости рта, поскольку припаянная губа будет возвращать альвеолярный отросток вместе с зубами в первоначальное положение.
• При подготовке к лоскутным операциям;
• При подготовке к протезированию зубов;
• С целью профилактики и устранения рецессии, атрофии десны;
• С целью профилактики и лечения заболеваний пародонта.

Противопоказания для проведения вестибулопластики:

• Множественный и осложненный кариес зубов;
• Рецидивирующие хронические заболевания слизистой оболочки рта;
• Остеомиелит;
• Церебральные поражения;
• Генетическая предрасположенность к образованию келоидных рубцов, коллагенозы;
• Заболевания крови – лейкозы, гемофилия;
• Онкологические заболевания.
• Перенесенная лучевая терапия в области головы, шеи;

Способы вестибулопластики

Вестибулопластика проводится при помощи скальпеля под местной анестезией. В зависимости от ситуации могут использоваться разные способы хирургического вмешательства:

Открытые методики – преддверие углубляется путем рассечения мягких соединительных тканей, мышц, тяжей и отслоения части слизистой. После операции на губе и альвеолярном отростке остаются открытые раневые поверхности, заживающие вторичным натяжением.

Закрытые методики – после расширения зоны прикрепленной десны раневая поверхность закрывается мягкими тканями и ушивается при помощи кетгута;

Методики с использованием кожных и слизистых лоскутов, аутотрансплантантов для закрытия раневой поверхности;

Методики формирования преддверия при помощи специальной пластинки из мягкого материала, оснащенной вестибулярным пелотом, которую пациент носит в течение 2-3-х месяцев после операции.

Период после операции

Операция может проводиться на верхней, нижней или обеих челюстях. В послеоперационный период в течение 2-3-х недель следует соблюдать следующие правила:

• Регулярно проводить антисептическую обработку раневых поверхностей;
• Использовать рекомендованные врачом ранозаживляющие лекарственные средства;
• Не употреблять острые, соленые, кислые продукты, чтобы не раздражать слизистую оболочку рта;
• Соблюдать гигиену полости рта;
• Исключить активные физические нагрузки на организм, соблюдать щадящий режим.

Грамотно выполненная вестибулопластика и правильно проведенный послеоперационный период всегда приносят положительный эффект – устраняется травмирующий фактор, предотвращается дальнейшая рецессия десны, расшатывание зубов, устраняются проблемы, препятствующие лечению брекетами и протезированию зубов.